Foto 5

Boris Nedelciuc

Clinica Dermatologie, USMF “Nicolae Testemiţeanu”, Chişinău, Republica Moldova

Maladia lichenoidă pigmentară şi purpurică Gougerot-Blum. Purpură de cauză necunoscută, cu debut lent, dar agravare progresivă. Are localizare bilaterală, primele erupţii apărând în treimea inferioară a gambelor (imaginea ataşată mai sus). Cu timpul urcă spre articulaţia genunchiului şi trec la coapsă, mai rar – pe torace şi braţe. După mai mulţi ani de evoluţie încep să apară leziuni specifice: papule lichenoide. Spre deosebire de lichenul plan, papulele sunt mai proeminente, mai dure şi non-pruriginoase. Au o coloraţie brună. Pot conflua între ele, formând placarde proeminente şi globuloase. Histologic: capilare cu endoteliu tumefiat, în jurul cărora sunt prezente hematii degradate şi pigment feric, de asemenea infiltrat inflamator format din limfocite şi histiocite; papulele lichenoide sunt formate din infiltrat bogat în macrofage încărcate cu pigment feric, precum şi depozite extracapilare de hemosiderină.

Dermatita pigmentară şi purpurică Favre-Chaix. Sinonime: capilarită purpurică esenţială, dermatită ocră idiopatică. Manifestare cutanată a insuficienţei venoase cronice, observată după 10-20 ani de evoluţie (faza de decompensare), în funcţie de numeroşi factori: ereditari, ortostatism profesional prelungit, obezitate, sarcini repetate, flebite etc. Permeabilitatea capilară crescută duce la extravazarea de eritrocite în spaţiul pericapilar. Rămase în spaţiul din jurul vaselor, eritrocitele degradează, hemoglobina se transformă în hemosiderină (pigment feric), care impregnează pielea. Astfel, apare dermatita pigmentară şi purpurică. Clinic se manifestă prin apariţia, în treimea inferioară a gambei, a unor mici pete brun-cărămizii care nu dispar la presiune şi au tendinţă marcată la confluare, realizând placarde întinse (dermită ocră). Histologic: capilarită proliferativă şi trombozantă, capilare “în lumânare” cu infiltrat limfocitar şi depozite de hemosiderină în jurul acestora.

Boala Schamberg. Sinonim: dermatită pigmentară progresivă. Purpură de cauză necunoscută (uneori poate fi un marker cutanat al diabetului zaharat), care poate să apară încă din copilărie, după vârsta de 8 ani, în special la sexul masculin. Se manifestă clinic prin plăci purpurice şi pigmentare, uneori papule cu aspect lichenoid, de obicei la nivelul membrelor inferioare (gambe, coapse, fese). Uneori pot apărea şi în zona lombară sau spate. Pigmentaţia reziduală dispare în câteva luni, dar leziuni noi apar şi boala capătă o evoluţie cronică. Histologic: neocapilare cu aspect sinusuos, dispuse “în lumânare”, în jurul cărora se formează infiltrate cu celule gigante.

Atrofia albă Milian. Afecţiune vasculară, multifactorială (insuficienţă venoasă cronică, diabet, colagenoze, disproteinemii etc.), substratul patogenic al căreia îl constituie trombozarea vaselor mici – capilare (capilarită trombozantă şi atrofiantă), venule, arteriole. Din punct de vedere clinic, deosebim 3 tipuri: cronic, acut şi intermediar, primul fiind şi cel mai des întâlnit. Acesta se manifestă prin plăci alb-sidefii, atrofice şi sclerotice, uşor deprimate, depigmentate şi nedureroase, localizate pe partea internă sau anterioară a gambelor, pe partea dorsală a piciorului şi zona maleolară externă. Leziunile se instalează lent, pe pielea sănătoasă, în decurs de luni şi ani de zile. Nu sunt dureroase, dar se extind progresiv. Evoluţia este, în general, cronică, benignă. Tipul acut se manifestă mult mai zgomotos – purpură dureroasă, necroze cutanate şi ulceraţii cu tendinţa la evoluţie cronică. Cel de-al treilea tip ocupă un loc intermediar între primele două.

Boala Majocchi. Sinonim: purpura inelară teleangiectazică Majocchi. Dermatoză care se manifestă prin macule purpurice, punctiforme, care se extind în sens centrifug. Se formează elemente cu aspect inelar, presărate cu teleangiectazii fine, centrul fiind acromic, puţin atrofiat. Boala este mai frecventă la bărbaţii tineri. Leziunile evoluează câteva luni, după care regresează spontan. Când purpura dispare, rămâne pigmentaţia, care cu timpul dispare şi ea. Ulterior apar noi leziuni, astfel încât boala capătă o evoluţie cronică. Histologic: endotelită balonizantă cu numeroase tromboze capilare şi infiltrat limfohistiocitar, respectiv depozite de hemosiderină în jurul vaselor.

Purpura senilă Bateman. Boală a persoanelor în etate, cu localizare pe antebraţe şi gambe, fiind o consecinţă firească a menopauzei, respectiv andropauzei.

  • Bibliogarfia la autor.
  • Sursa imaginii: www.globalskinatlas.com.

Pentru mai multe detalii, adresaţi-vă autorului. Tel. de contact: 069204259.

  • Din aceeaşi categorie:

Diagnosticul diferențial în vasculitele alergice și trombocitopenice – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-vasculitele-alergice-si-trombocitopenice/

Diagnosticul diferențial în dermatita herpetiformă – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-dermatita-herpetiforma/

Diagnosticul diferențial în pemfigusurile non-vulgarehttp://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-pemfigusurile-non-vulgare/

Diagnosticul diferențial în psoriazisul pustulos – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-psoriazisul-pustulos/

  • Din categoriile precedente:

Imunodermatologie: noțiunile cheie (10 episoade) – http://e-dermatologie.md/imunodermatologie-notiunile-cheie-10/

Investigații literar-artistice în dermatologie (10 episoade) – http://e-dermatologie.md/investigatii-literar-artistice-in-dermatologie-10/