dermaamin.com

Boris Nedelciuc

Clinica Dermatologie, USMF “Nicolae Testemiţeanu”, Chişinău, Republica Moldova

Blastomicoza europeană. Sinonime: criptococoză, toruloză, boala Busse-Buschke. Infecţie acută, subacută sau cronică, produsă de Cryptococcus neoformans – agent saprofit, levuriform, care în anumite condiţii poate deveni patogen pentru om. Poarta de intrare o constituie, de obicei, ulceraţiile cronice posttraumatice, cu aspect granulomatos sau vegetant, după care parazitul difuzează în plămâni (infiltrate nespecifice, descoperite ocazional la un control radiologic) şi sistemul nervos central (infiltrate cerebrale cu simptomatologie similară tumorilor). Alte manifestări cutaneo-mucoase: leziuni papulo-pustuloase multiple (de tip acne necrotica – imaginea ataşată mai sus), abcese subcutanate (gome), noduli şi ulceraţii bucale, nazale. Uneori, manifestările cutanate pot fi rezultatul diseminării hematogene din plămâni şi sistemul nervos central.

Blastomicoza nord-americană. Sinonime: boala Chicago, boala Gilchrist. Maladie produsă de agentul levuriform Blastomyces dermatidis. Afectează bărbaţii, în special cei din mediul rural, cu vârsta peste 50 de ani. Boala a fost descrisă şi la animale (câini, cai). Sursa de infecţie o constituie solul, iar poarta de intrare – căile respiratorii, mai rar tegumentul. Formele cutanate au o evoluţie uşoară şi se caracterizează prin papule, pustule, ulceraţii, cruste. Ulterior, se pot dezvolta placarde policiclice, cu suprafaţa vegetantă sau verucoasă, purulente, de asemenea gome profunde. Se localizează, de obicei, pe zonele descoperite. Limfadenopatia este frecventă. Formele viscerale au o evoluţie mai gravă: infiltrate şi abcese pulmonare, diseminări osoase, febră, transpiraţii, scăderea în greutate.

Blastomicoza sud-americană. Sinonime: boala Lutz-Splendore-de Almeida, boala Lutz. Micoză profundă, produsă de Paracoccidioides brasiliensis. Afectează bărbaţii adulţi, în special cei din mediul rural – agricultorii. Localizarea cea mai frecventă este nasobucofaringiană: stomatită erozivă muriformă Pupo (ulceraţii gingivale şi peridentare, acoperite cu puncte galbene în alternanţă cu puncte roşii), buze erodate şi tumefiate. Leziunile cutanate debutează prin papulo-pustule, care devin repede ulceroase, iar mai târziu papilomatoase, vegetante sau keratozice. Atingerile digestive şi pulmonare se întâlnesc frecvent, dar inconstant, sub formă de infiltrate granulomatoase, caverne.

Blastomicoza cheloidiană. Sinonime: boala Lôbo, lobomicoză. Micoză cutanată şi subcutanată, determinată de o ciupercă levuriformă – Blenospora loboi sano sau Blastomyces loboi. Clinic se manifestă prin noduli hipodermici, multipli, indolori, izolaţi sau confluenţi, ce pot fistuliza, localizaţi în special pe faţă şi membre. Erupţiile sunt proeminente, fibroase, cu aspect pseudocheloidian. Starea generală nu este afectată.

Histoplasmoza. Sinonime: boala Darling, citomicoză reticuloendotelială. Infecţie micotică determinată de Histoplasma capsulatum, întâlnită mai frecvent în zonele tropicale ale Americii şi Africii, unde 80% din populaţie prezintă reacţii pozitive la histoplasmină. Parazitul se găseşte în sol şi la diverse animale domestice sau sălbatice, contaminarea producându-se, în special, pe căile respiratorii. Leziunile pulmonare constituie localizarea cea mai frecventă. Pe căile hematogene poate difuza şi în alte organe: splină, ficat, rinichi, sistemul nervos. Referitor la leziunile cutanate, acestea pot evolua pe 2 căi: 1) forma uşoară sau localizată, manifestată prin ulceraţii de tip granulomatos şi adenopatie regională şi 2) forma gravă sau diseminată, în care ulceraţiile cutanate sunt urmate, la câteva săptămâni sau luni, de invadarea sistemului reticulo-histiocitar, manifestată prin limfadenopatii, leziuni pulmonare, intestinale, osoase etc. Se asociază, de obicei, febră, leucopenie şi anemie.

Maduromicoza. Sinonim: boala Ballingall. Varietate de micetom, în declanşarea căruia intervin nişte actinomicete (Madurella mycetomi), cu localizare tipică la nivelul piciorului (picior de Madura), mai rar în regiunea cefei. Piciorul afectat este hipertrofiat considerabil, fiind infiltrat cu filamente miceliene voluminoase. Sunt prezente ulceraţii cu fungozităţi, traiecte fistuloase cu secreţie purulentă, osteomielită (osteoliză), uneori elefantiazis.

Sporotricoza. Sinonime: boala Beurmann-Gougerot, boala Schenck. Micoză cronică (cutanată, limfatică, osoasă, viscerală), întâlnită sporadic pretutindeni, dar mai frecvent în ţările calde. Este determinată de ciuperci, saprofite în sol şi pe plante, din clasa Hyphomycetae, genul Sporotrichum Schenckii. Boala se contractează adesea în urma unui traumatism/microtraumatism (înţepătură, rană superficială etc.). Clinic se manifestă prin papulo-pustule, apoi nodozităţi sporotricozice (gome) cu supuraţie (dar fără fenomene inflamatorii – abces rece) şi ulceraţii sifilidoide la locul de inoculare. Pe căile limfatice agentul fungic poate disemina şi în alte organe/sisteme.

Sindromul Jersild. Sinonim: elefantiazis ano-recto-genital. Leziune extensivă cronică a regiunii ano-recto-genitale, ulcerată şi vegetantă, cu cicatrice în punte, secundară unei infecţii a sistemului limfatic din această regiune. Sindromul poate fi întâlnit în afecţiuni precum boala Nicolas-Favre, actinomicoză etc.

  • Bibliografia la autor.
  • Sursa imaginii: www.dermaamin.com.

Pentru mai multe detalii, adresaţi-vă autorului. Tel. de contact: 069204259.

  • Din aceeaşi categorie:

Diagnosticul diferențial în epidermolizele buloase – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-epidermolizele-buloase/

Diagnosticul diferențial în dermatozele ihtioziforme – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-dermatozele-ihtioziforme/

Diagnosticul diferențial în keratodermiile palmo-plantare – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-keratodermiile-palmo-plantare/

Diagnosticul diferențial în dermatozele diskeratozice – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-dermatozele-diskeratozice/

Diagnosticul diferențial în anetodermii și atrofodermii – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-anetodermii-si-atrofodermii/

Diagnosticul diferențial în melanodermii și poikilodermii – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-melanodermii-si-poikilodermii/

Diagnosticul diferențial în melanoze și lentiginoze – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-melanoze-si-lentiginoze/

Diagnosticul diferențial în displaziile vasculare și hipodermite – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-displaziile-vasculare-si-hipodermite/

Diagnosticul diferențial în dermatitele pigmentare și purpurice – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-dermatitele-pigmentare-si-purpurice/

Diagnosticul diferențial în vasculitele alergice și trombocitopenice – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-vasculitele-alergice-si-trombocitopenice/

Diagnosticul diferențial în dermatita herpetiformă – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-dermatita-herpetiforma/

Diagnosticul diferențial în pemfigusurile non-vulgarehttp://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-pemfigusurile-non-vulgare/

Diagnosticul diferențial în psoriazisul pustulos – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-psoriazisul-pustulos/

  • Din categoriile precedente:

Imunodermatologie: noțiunile cheie (10 episoade) – http://e-dermatologie.md/imunodermatologie-notiunile-cheie-10/

Investigații literar-artistice în dermatologie (10 episoade) – http://e-dermatologie.md/investigatii-literar-artistice-in-dermatologie-10/