www.studyblue.com

Boris Nedelciuc

Clinica Dermatologie, USMF “Nicolae Testemiţeanu”, Chişinău, Republica Moldova

Nevul Becker. Pigmentaţie cutanată circumscrisă (placă sau placard), de culoare maronie sau brun-deschisă, fără proeminenţă sau infiltraţie epidermică. Se poate asociata cu hipertricoză locală. Este un nev solitar, dar pot exista şi forme duble sau triple. Debutează înainte de 15 ani, în 75% din cazuri, de obicei la băieţi, dar poate fi obserat şi la fete. Se localizează pe orice zonă, mai frecvent pe torace, zona umero-scapulară şi submamelonară, marginile nevului fiind bine delimitate. Respectă palmele şi plantele. Forme clinice: melanotică, hipertricotică (imaginea ataşată mai sus), mixtă, comedoniană. Histologic: acantoză moderată, creste interpapilare uşor alungite, hiperpigmentarea celulelor stratului bazal, dopuri hiperkeratozice infundibulare.

Nevul epidermic Solomon. Sindrom dismorfogenetic în care nevii epiteliali (nevi verucoşi liniari, nevi sebacei liniari etc.) sunt acompaniaţi de diverse anomalii oculare (tumori fibro-lipo-conjunctivale, opacitate corneeană), neurologice (întârziere psiho-motorie, hidrocefalie), vasculare (angioame cutanate, diverse anomalii cerebrovasculare) şi osoase (anomalii vertebrale, membre scurte). S-au mai descris leziuni de tip ihtioză şi/sau acantozis nigricans, dar şi diverse varietăţi de tumori (nefroblastoame, adenocarcinoame mamare, adenocarcinoame salivare, carcinom esofagian) etc.

Nevul albastru Max Tièche. Sinonime: cromatoforom, melanofibrom. Apare, de obicei, la adultul tânăr (20-40 ani), prezentându-se ca o formaţiune maculară sau papuloasă, albăstruie, cu diametrul 3-4 cm, mai des pe faţa posterioară a mâinilor şi picioarelor. Evoluţia este cronică, benignă. Alteori poate avea o evoluţie imprevizibilă, spre malignizare, caracterizându-se prin prezenţa de celule sincitiale cu aspect clar, în mijlocul unui grup de celule pigmentate. În asemenea circumstanţe, prognosticul rămâne incert.

Nevul Sutton. Sinonim: nevul cu halou. Nev pigmentar, brun, rotund ovalar, uşor proeminent, 3-6 mm, solitar sau, de cele mai multe ori, multiplu, înconjurat de o zonă depigmentată, alb-sidefie, bine delimitată, considerată un vitiligo perinevic. Se deosebeşte de vitiligo-ul clasic prin absenţa periferiei hiperpigmentate. Histologic: infiltrat limfocitar dens care invadează agregatele de celule nevice din derm şi joncţiunea dermo-epidermică. Evoluţia este benignă, iar conduita – espectativă.

Nevul elastic Lewandowsky. Sinonime: nev elastic diseminat, elastom juvenil, nev al ţesutului conjunctiv. Displazie a ţesutului conjunctiv dermic, care se manifestă în primul an de viaţă. Forme clinice: 1) forma papuloasă – mici papule miliare sau lenticulare, roz-galbene sau sidefii, cu suprafaţa netedă, dispuse asimetric, de obicei în regiunea premamară; 2) forma în plăci – leziunile sunt de dimensiuni mai mari, având diametrul între 5 şi 10 cm, au o coloraţie alb-gălbuie, cu suprafaţa neregulată, uneori pigmentată; 3) forma tumorală – noduli variaţi ca mărime, de la un bob de linte până la un bob de mazăre, coloraţi în alb-gălbui sau roz, cu suprafaţa netedă. Se localizează în special pe coapse, abdomen şi regiunea lombo-sacrală. Evoluţia este benignă, staţionară.

Nevul sebaceu Jadassohn. Displazie epidermică circumscrisă, cu debut la naştere sau în primele săptămâni de viaţă (mai rar în prima copilărie), având ca substrat o hiperplazie accentuată a glandelor sebacee. Clinic: placă alopecică, galbenă sau galben-brună, rotund-ovalară, bine circumscrisă, uşor proeminentă, cu diametrul 2-5 cm. Creşte odată cu copilul. După pubertate devine hiperkeratozică, verucoasă. La adulţi se poate transforma într-un epiteliom bazocelular sau, excepţional, în unul spinocelular.

Nevul Allen. Sinonim: nevul albastru celular. Leziune cu aspect asemănător nevului albastru Tieche-Jadassohn, dar caracterizată histologic prin prezenţa, în mijlocul insulelor de celule fuziforme, a unor cuiburi de celule clare, cu citoplasmă vacuolizată, DOPA-pozitive (celule nevice Unna). În mod excepţional, nevul poate degenera, transformarea malignă fiind posibilă.

Nevul Tieche-Jadassohn. Sinonim: nevul albastru. Displazie congenitală, de obicei solitară, cu localizare pe obraz, dosul mâinilor sau picioarelor, faţa de extensie a braţelor şi antebraţelor. Spre deosebire de nevul Ota, care are de obicei suprafaţa plană şi se localizează cu predilecţie pe tegumentul din zona ramurei oftalmice a nervului trigemenus, în nevul albastru Tieche-Jadassohn predomină forma papulo-nodulară, bombată, proeminentă, cu suprafaţa netedă şi baza infiltrată. Leziunea este de dimensiuni mici, 3-8 mm, bine delimitată, cu aspect ovalar şi culoare albastru-închis. Histologic: celule fuziforme “în cuiburi” încărcate cu melanină în dermul mijlociu şi profund. Evoluţia este benignă.

Nevul Ota. Formă particulară de nev, întâlnită mai frecvent la femei, de obicei cele asiatice. Apare la naştere, dar sunt şi cazuri cu apariţie tardivă (până la 20 ani). Debutează ca o pată albăstruie, cu localizare pe traiectul trigemenului, în special zona periorbitală şi interesând, în 50% cazuri, sclerotica. Leziunea are suprafaţa plană, dar sunt şi nevi cu aspect papulo-nodular, amintind de nevul albastru Tieche-Jadassohn. Uneori se poate extinde la muşchii oculari, la hipodermul retroorbital şi chiar la periost. Histologic: celule fuziforme încărcate cu melanină în dermul mijlociu şi profund. Evoluţia bolii este benignă.

Nevul Ito. Nev care prezintă caracteristici asemănătoare nevului Ota, dar care este localizat la nivelul regiunii acromioclaviculare şi al regiunii antero-superioare toracale. Este frecvent întâlnit în Japonia.

Nevul Spitz. Sinonim: melanom juvenil benign, melanomul Allen-Spitz. Leziune nodulară benignă, care apare la copii şi adolescenţi (65% din cazuri), mai rar la adulţi (35% din cazuri). Tumoarea este congenitală în 50% din cazuri. Se prezintă sub forma unui mic nodul emisferic, solitar, de la 5-6 mm până la 1 cm în diametru, de culoare roz-roşu, roz-gălbuie, până la brun închis (asemănător uneori botriomicomului), cu contur regulat şi suprafaţă netedă, localizat cu precădere pe faţă (nas, obraji, frunte). Histologic: proliferări joncţionale cu nevocite fuziforme şi epitelioide, dar fără dezorganizarea şi subţierea epidermului. Chiar dacă leziunea este considerată benignă, uneori se pune problema diagnosticului diferenţial cu melanomul malign.

NEVIL (nev epidermal verucos inflamator liniar). Formă particulară de nev epidermic, caracterizat prin leziuni liniare, unilaterale (de regulă la nivelul membrelor inferioare, mai rar pe fese, coapse, regiunea genitală), eritemato-papuloase, acoperite cu scuame groase, brun-albicioase, aderente, psoriaziforme, însoţite de prurit intens şi persistent. Erupţia apare în prima copilărie, dar au fost raportate cazuri şi cu debut tardiv, la adultul tânăr, mai frecvent la femei. Evoluţia este cronică, indefinită.

Sindromul NAME (Nevus, Atrial Myxoma and Ephelides). Sindrom familial, relativ rar, care grupează nevi, mixoame atriale, neurofibroame mixoide şi efelide. Evoluţia este cronică.

Sindromul Cobb. Sinonim: angiomatoză medulo-cutanată. Afecţiune congenitală caracterizată prin prezenţa nevilor cutanaţi localizaţi în dermatoamele corespunzătoare anumitor rădăcini rahidiene. În regiunea metamerică medulară corespondentă există angioame venoase la nivelul piei mater.

Sindromul Bindley-Johnson. Sindrom cu transmitere autosomal-dominantă, în care se asociază nevi faciali (îndeosebi în jurul pleoapelor), cervicali, tronculari, care pot prezenta degenerări maligne, malformaţii ale craniului, dinţilor, calcificări ale coasei creierului şi ale cortului cerebelului.

  • Bibliografia la autor.
  • Sursa imaginii: www.studyblue.com.

Pentru mai multe detalii, adresaţi-vă autorului. Tel. de contact: 069204259.

  • Din aceeaşi categorie:

Diagnosticul diferențial în dermatozele infantile – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-dermatozele-infantile/

Diagnosticul diferențial în dermatozele limfo- și angioproliferative – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-dermatozele-limfo-si-angioproliferative/

Diagnosticul diferențial în micozele profunde – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-micozele-profunde/

Diagnosticul diferențial în epidermolizele buloase – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-epidermolizele-buloase/

Diagnosticul diferențial în dermatozele ihtioziforme – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-dermatozele-ihtioziforme/

Diagnosticul diferențial în keratodermiile palmo-plantare – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-keratodermiile-palmo-plantare/

Diagnosticul diferențial în dermatozele diskeratozice – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-dermatozele-diskeratozice/

Diagnosticul diferențial în anetodermii și atrofodermii – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-anetodermii-si-atrofodermii/

Diagnosticul diferențial în melanodermii și poikilodermii – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-melanodermii-si-poikilodermii/

Diagnosticul diferențial în melanoze și lentiginoze – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-melanoze-si-lentiginoze/

Diagnosticul diferențial în displaziile vasculare și hipodermite – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-displaziile-vasculare-si-hipodermite/

Diagnosticul diferențial în dermatitele pigmentare și purpurice – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-dermatitele-pigmentare-si-purpurice/

Diagnosticul diferențial în vasculitele alergice și trombocitopenice – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-vasculitele-alergice-si-trombocitopenice/

Diagnosticul diferențial în dermatita herpetiformă – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-dermatita-herpetiforma/

Diagnosticul diferențial în pemfigusurile non-vulgarehttp://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-pemfigusurile-non-vulgare/

Diagnosticul diferențial în psoriazisul pustulos – http://e-dermatologie.md/diagnosticul-diferential-in-psoriazisul-pustulos/

  • Din categoriile precedente:

Imunodermatologie: noțiunile cheie (10 episoade) – http://e-dermatologie.md/imunodermatologie-notiunile-cheie-10/

Investigații literar-artistice în dermatologie (10 episoade) – http://e-dermatologie.md/investigatii-literar-artistice-in-dermatologie-10/